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【問診票】
【下記の項目に必要事項を詳しくご記入いただけますようお願い申し上げます。】
＊の付いている項目は、必ずご記入をお願い致します。
【ご予約は、ご来店予定日の2日前までの受付となります。】
【当日や翌日の突然のご予約はお受け出来ませんので、ご了承願います。】
ここ数年、ご新規様のご依頼が増加し、ご予約を賜るのが困難な状況が続いております。
その為、誠に勝手ながら、ご新規様の御予約は午後からの受付とさせていただきます。
『尚、ご事情により午前中のご予約をご希望の際は、ご相談下さいませ』
事前のご予約にて、ご対応をさせていただいております故、ご理解の程 お願い申し上げます。
定休日
休業日
休業日
定休日
定休日
定休日
定休日
休業日
アンカー 1
上記の【予約する】ボタンを押し、プルプルと横に振動する場合、※印の項目が未入力となっております。
一項目の『ご来店日』から順に、※印の付いた上位10項目は、必ずご記入をお願い致します。
ご予約が出来な場合、※印項目の未入力をご確認をご確認願います。
※ ご予約受付後、必ずご予約の確認連絡をさせていただきますので、少々お待ち下さいませ。
（24時間経過しても確認のご連絡が届かない場合。大変お手数ですが、ご連絡をお願い申し上げます。）
※ お客様の御希望の予約日時に沿えない場合がございます。
その際は、他の日時のご提案をご連絡をさせていただきますので、ご了承願います。
※ 昨今、初めて中川眼鏡店をご利用の方で、眼鏡を作る素振りをしてご予約をされ、検査をし検査結果や
お持ちの眼鏡の不具合の原因を解明させる方がおります。
中川眼鏡店では、原則として眼鏡をお作りいただく前提で視機能検査をさせていただいております。
眼鏡を作る振りをして、眼鏡を作らずに検査だけの際、技術料として33,000円（税込）をご請求します。
【尚、検査の過程で、ご満足いただける眼鏡を作るのは困難と判断した際は、検査費用は掛かりません。】
※ ご予約をいただいた際は、お客様の為に他の予定を調整し、2時間をご用意させて頂いております。
原則として眼鏡をお作りいただく前提で、ご予約を賜らせて頂いておりますので、眼鏡を作る作らないは
お店を見てから！フレームを見てから決める！等の対応をされる方がおり、非常に迷惑をしております。
ご予約をされて眼鏡をお作りにならない際は、時間拘束費として33,000円（税込）をご請求します。
※ 両事項ともに、ご請求は、全て現金のみのお支払いとなりますので、くれぐれもご注意願います。
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